The extracisternal approach in vestibular schwannoma surgery and facial nerve preservation / A abordagem extracisternal na cirurgia de schwannoma vestibular e preservação do nervo facial

The classical surgical technique for the resection of vestibular schwannomas (VS) has emphasized the microsurgical anatomy of cranial nerves. We believe that the focus on preservation of the arachnoid membrane may serve as a safe guide for tumor removal. Method The extracisternal approach is described in detail. We reviewed charts from 120 patients treated with this technique between 2006 and 2012. Surgical results were evaluated based on the extension of resection, tumor relapse, and facial nerve function. Results Overall gross total resection was achieved in 81% of the patients. The overall postoperative facial nerve function House-Brackmann grades I-II at one year was 93%. There was no recurrence in 4.2 years mean follow up. Conclusion The extracisternal technique differs from other surgical descriptions on the treatment of VS by not requiring the identification of the facial nerve, as long as we preserve the arachnoid envelope in the total circumference of the tumor. .

A técnica cirúrgica clássica para ressecção de schwannomas vestibulares enfatiza a anatomia microcirúrgica dos nervos cranianos. Acreditamos que o foco na preservação da membrana aracnóide pode servir como parâmetro seguro para a remoção do tumor. Método A abordagem extracisternal é descrita em detalhe. Analisamos o prontuário de 120 pacientes tratados com esta técnica entre 2006 e 2012. Os resultados cirúrgicos foram baseados em extensão de ressecção, recorrência tumoral e função do nervo facial. Resultados Ressecção total foi obtida em 81% dos pacientes. O resultado global da função do nervo facial (House-Brackmann graus I-II) após um ano da cirurgia foi de 93%. Não houve recidiva em um seguimento médio de 4,2 anos. Conclusão A técnica extracisternal difere de outras descrições cirúrgicas no tratamento de schwannoma vestibular pois não requer a identificação do nervo facial, contanto que o plano de aracnóide seja preservado em toda circunferência do tumor. .

Monitoração da pressão intracraniana: avanço técnico no sistema hidrostático: parte I: a simplificação do sistema / A modified hydrostatic system for intracranial pressure monitoring

Descrevemos os resultados laboratoriais de um sistema de transdução modificado que elimina a maioria das desvantagens de sistemas hidrostáticos convencionais mencionados na literatura. Foram calculados medidas de acurácia absoluta, desvio-24 horas e testes dinâmicos de pressão. O ajuste de regressão linear utilizando-se os valores médios das 10 medidas efetuadas para cada trnasdutor prpiciou coeficientes de correlação significativos. Os testes de desvio-24 horas foram muito semelhantes entre os transdutores comparados, não havendo diferença estatística. O teste dinâmico também foi extremamente siginificativo: coeficiente de correlação (r)=0,9999; (sd)=0,78; p<0,0001. Concluiu-se que a modificação do sistema reproduziu valores tão correlatos quanto o sistema tradicional; o sistema hidrostático modificado pode se construir em uma boa alternativa técnica neurocirúrgica se a sua funcionalidade for comprovada na prática.